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突发脑溢血本可保守治疗却开了刀

2018-06-13 丝竹文库 网友评论 0

这个药,就是很多中老年人为了预防心脑血管疾病而经常服用的阿司匹林。出现脑卒中症状及时送医 等医生评估后再用药 “阿司匹林本身是安全的,只是这个患者用错了。”西安交大一附院神经内科主治医师霍康介绍,如果突然出现一侧肢体无力,很可能是脑卒中,……

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这个药,就是很多中老年人为了预防心脑血管疾病而经常服用的阿司匹林。

出现脑卒中症状及时送医 等医生评估后再用药

“阿司匹林本身是安全的,只是这个患者用错了。”西安交大一附院神经内科主治医师霍康介绍,如果突然出现一侧肢体无力,很可能是脑卒中,但脑卒中主要分为两种:脑梗塞和脑出血(俗称脑溢血),其中,脑梗塞约占脑卒中的3/4。但仅仅通过症状,很难鉴别患者到底是脑梗塞还是脑出血,必须到医院拍CT后才能明确。

家人以为林女士患了脑梗,途中给她服用了阿司匹林。但医生拍CT后发现,林女士是突发脑出血,脑出血是阿司匹林使用的一个禁忌症。“阿司匹林是一种抑制血小板聚集的药物,能起到抑制血栓形成的作用,可促进出血。脑出血患者如果服用阿司匹林,会促使脑出血增多,严重时将危及生命。”霍康说,如果没有服用阿司匹林,林女士只需要使用药物保守治疗就可以,最后却只得开刀手术。好在家人送医比较及时,否则还可能危及生命。

霍康提醒市民,如果家人出现一侧肢体麻木活动不灵、说话不利索、口眼歪斜等脑卒中症状,一定要尽快送医,同时,不要随意使用阿司匹林等药物,等医生诊断清楚后再用药。

服用小剂量阿司匹林可减少高危人群心脑血管意外

阿司匹林究竟是一种什么样的药物?哪些人可以服用阿司匹林?哪些人又不能服用?

陕西省人民医院药学部主任药师刘晓玲介绍,阿司匹林是一种非甾体抗炎药,本身具有解热镇痛的作用。后来研究者发现低浓度的阿司匹林可以不可逆抑制血小板环氧合酶,减少血小板中血栓素A2的生成,从而影响血小板的聚集及抗血栓的作用,因此现在临床常用于预防心脑血管疾病。

“阿司匹林片有两种类型,一种是规格为0.3g-1g的普通片,另一种是规格分别为25mg、100mg肠溶片。”刘晓玲介绍说,普通阿司匹林片具有解热镇痛和抗炎、抗风湿作用,常用于治疗头痛、牙痛、肌肉痛、关节炎等,由于其不良反应,已经被新一代非甾体抗炎药物替代,目前临床上已经很少使用。现在,很多中老年人用于预防心脑血管疾病的阿司匹林,都属于小剂量阿司匹林肠溶片。

“不少人在使用阿司匹林时存在很多误区。”刘晓玲说,阿司匹林可以降低高危人群发生心梗、脑梗(缺血性)等心脑血管意外的风险,这些高危人群包括:有早发心脑血管疾病家族史,以及肥胖人群、高血压患者、血脂异常人群、糖尿病患者、有吸烟史人群等。如果具备这些危险因素,并且年龄在50岁以下,没有胃溃疡等出血性疾病,就可以服用阿司匹林预防心脑血管意外,其获益将大于阿司匹林引发的出血风险。

如果这些危险因素一个都没有,而且年龄在50岁以下,就没有必要服用。

服用阿司匹林前一定要咨询医生

服用阿司匹林有一些禁忌症。刘晓玲介绍:“阿司匹林有可能引发一些不良反应,其中最主要的不良反应就是对消化道有刺激作用,可能会引起上腹不适、恶心、呕吐等症状,有的人长期服用甚至会引发胃溃疡,特别是有急性胃溃疡的患者是禁用阿司匹林的。”但并不是所有人都会产生这些不良反应。

有的药物不能与阿司匹林同时服用。因此,服用阿司匹林前,一定要咨询医生,医生会给出专业的建议。服用阿司匹林后,如果身上出现瘀点、瘀斑、牙龈出血、便血、胃出血等出血症状,应及时停药,咨询医生以调整用药或剂量。

另外,因为阿司匹林可以促进出血,因此长期服用阿司匹林的人群,如果需要做手术,一定要提前跟医生说。一般要求停用阿司匹林8~10天才可以手术,否则会增加术中的出血量,增加手术风险。

但总体来说,阿司匹林对预防心梗、脑梗等心脑血管意外的作用,远大于它导致肌体出血的风险。只要符合条件的人,经过医生评估后,都可以放心服用。 华商报记者卢红曼  

2天前有头痛病史,未重视,随后出现言语不清,症状进行性加重,并出现右侧肢体无力进而活动不能,被送当地医院考虑“左侧基底节区脑梗塞予抗血小板治疗后”,第2天患者病情进行性加重,进食不能,复查CT检查发现”左侧丘脑占位伴出血,今转院,门诊拟“左侧丘脑占位伴出血”收住入院。

大河网讯宝丰县人民医院神经内科用微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血,具有疗效确切、创伤小等优点,能最大限度地清除颅内积血,减轻患者神经功能损伤,提升患者生活质量。

鲁明表示,虽然颅内动静脉畸形是一种先天性疾病,即便没有明显诱因,也可能会突发出血导致脑内血肿,但长期熬夜、过度劳累、过量运动、情绪激动、气温骤降等,也是脑出血的常见诱发因素。

问:什么是高血压脑出血?问:高血压脑出血怎么预防?医生处方:石市急救中心工作人员说,有些老年人认为,过年去医院看病、吃药不吉利,因而有病也硬撑着,耽误了最佳的治疗时间,有的甚至诱发严重的并发症,如心肌梗死、脑出血等。心脑血管疾病治疗要和“死神”争分夺秒,早治晚治有天壤之别,为了所谓的“吉利”耽误治疗最佳时机,实在是得不偿失。鉴于此,提醒人们尤其是正在服用药物的人们,一定要在医生的指导下按时服药。如果觉得身体不舒服,尤其是那些患有心脑血管、消化道、呼吸道等疾病的人们,千万不要硬扛,应及时到医院治疗,以免延误病情,甚至危及生命。

脑出血的发生主要是各种原因造成的颅内血管变性破裂,血液积聚在颅内,其主要包括自发性脑出血和继发性脑出血。自发性脑出血包括高血压性脑出血和非高血压性脑出血。专家指出,非高血压性脑出血原因包括因为脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等而发生的出血,以及像酒精中毒、滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药,脑淀粉样血管病等引导起的脑出血。需要注意,这后一种脑出血正是近年非高血压性脑出血明显增多的最大原因。

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