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幼年类风湿 早期治疗效果优于成人

2018-08-09 丝竹文库 网友评论 0

提到类风湿,很多人都认为是成人病、老人病。但原来,儿童类风湿是慢性疾病中导致儿童致残的首要原因,会严重危害儿童的身心健康。没有规范治疗每年都差点丧命 广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科的医生们都很熟悉一位“老病号”——来自汕头的小林(化名)……

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提到类风湿,很多人都认为是成人病、老人病。但原来,儿童类风湿是慢性疾病中导致儿童致残的首要原因,会严重危害儿童的身心健康。

没有规范治疗

每年都差点丧命

广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科的医生们都很熟悉一位“老病号”——来自汕头的小林(化名)。“从三四岁开始,十几年来他基本上每年都要来医院一次,每次来都是发着高烧、快没命了。最严重的一次我们都要失去信心了,结果还是救回来了。”该科曾华松主任介绍,小林是一位没有规范治疗的全身型幼年类风湿患者。这个病是儿童类风湿疾病中最严重的一种,容易引起凶险的巨噬细胞活化综合征,过去医学界认识不足,死亡率可达50%~80%,而现在则可以控制到10%以内。

曾华松还遇见过一个严重病例,由于病情影响,患病儿童整个身体已经变形挛缩成一个球了。“类风湿性关节炎就是自己的免疫系统不认识关节骨细胞了,如同一家人同室操戈,自身免疫细胞攻击关节骨细胞。如果任由其发展,最终会走向残疾,影响生活质量,由于这个病不会马上危及生命,因此又被叫做‘不死的癌症’。”

治疗方案选择多

不只有激素

幼年类风湿性疾病的发病机制目前仍然未明,有一定的遗传因素,环境和遗传因素交互作用。在各个年龄段都可以发生,婴幼儿、学龄期较多。根据发病率估计,目前全国至少有120~130万患病儿童。

曾华松提醒,如果孩子出现两侧对称关节红肿热痛,早上起来活动受限、活动后有所减轻(俗称“晨僵”现象)等情况,一定要及时就诊。全身型幼年性类风湿会有高烧、皮疹等症状,快的话3个月就会演变成关节型类风湿,所以应该抓紧时间治疗。

因为小孩子的免疫系统还在发育,幼年类风湿性关节炎如果得到早期控制,效果往往比成人患者好,很多孩子可以达到临床治愈、停药。值得注意的是,传统上类风湿疾病都是使用激素治疗,目前的一些基层医院也是如此,长期使用激素会导致骨质疏松、肥胖等副作用。现在已经有很多新的治疗方案。“不过,化学药物只能控制症状,骨质破坏还在进展。如果已经骨质破坏了,用化学药物是很难阻断的,只能使用生物制剂,但价格相对比较昂贵。”曾华松说。(全媒体记者伍仞 通讯员易灵敏、周密)

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类风湿关节炎的本质是关节内的滑膜炎,其中增生的滑膜,叫血管翳,是引起关节破坏的罪魁祸首。在增生的滑膜中有一种细胞,叫滑膜细胞,其凋亡的时间在3-6个月,只有关节内的滑膜细胞开始减少了,关节的症状才开始改善。

4种治疗类风湿性关节炎的方法误区一:自行购药由于类风湿性关节炎是慢性病,尚不能彻底根治。不少风湿病患者久病成医,经常自己选购药物,或者是到处寻找根治的“名医、秘方”。孙凌云主任说,在门诊上,很多患者都有自行购药的经历,报纸、电视、广告上的“风湿药”都试过。几年下来,不但看病吃药花了不少冤枉钱,而且更大的危害是耽误了治疗的时机。

中医以长期疗效著称,根据辨证选药,扶正固本,彻底改变类风湿病病程。在系统规范治疗,病情得到缓解情况下,不能见效辄停,毕竟类风湿关节炎是一慢性疾病,病情容易反复,减药宜慢,疗程需足,在撤停西药时除了对患者的症状体征评分外,还需进行实验室检査,确定炎症指标是否正常,评估免疫状况如何,如检测IgA、IgG、IgM、C3、C4等,综合分析后判定是否减停药。

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